美沙酮维持治疗依从性及相关影响因素的定性分

美沙酮维持治疗最早于2004年在北京拉开帷幕，到2008年共计治疗一千六百多人，为北京乃至整个国家的艾滋病预防和禁毒发挥了重要的作用［1］。但是由于美沙酮维持治疗在我国起步比较低以及人口庞大等众多原因，在治疗过程中不断发生脱失现象，对美沙酮维持治疗工作的开展和美沙酮维持治疗事业的发展都造成了严重的影响。为了进一步分析美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素，本文选取我科2011年12月～2012年12月在维持治疗门诊的30例服药人员进行定性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2011年12月～2012年12月在维持治疗门诊的30例服药人员作为研究对象，样本的选择主要根据小样本量原则［2］进行，即在选择调查对象的时候，如果增加新的调查对象不能收集到新的有用信息的时候，则停止选择样本。在选择对象的时候要从对象的年龄、性别、学历、经济状况、婚姻状况、职业等众多因素综合考虑，务必要使选择的对象具有代表性［3］。

1.2 方法 本次研究主要通过应用定性研究方法中的个人深入访谈法，将美沙酮门诊的独立房间设为调查场所，这样在达到保密目的的同时也能够满足舒适的需求，避免调查对象产生紧张、焦虑等不适情绪从而影响调查结果［4］。具体调查步骤为:首先是结合美沙酮维持治疗实际工作中总结出的脱失与保持的影响因素，严格按照相关的文献研究对访谈的内容预先设计，并将内容的提纲拟定出来，按照提纲对调查对象进行访谈;访谈提纲主要包括以下内容:美沙酮给药的基本情况，包括服药便利度、用药剂量、服药人员对美沙酮药物本身、药物的不良反应、服药人员的就业情况、服药人员的经济情况、门诊工作人员的服务态度;另外是根据实际情况设定服药人员对美沙酮维持治疗的认知、家庭的支持情况、服药人员的关系网(有无毒友或者自身是否有吸毒史等等)［5］。在进行访谈的时候，首先要向服药人员解释清楚本次调查的主要目的和意义等等，需要征得被调查人员的同意后才能开始访谈，调查人员应详细做好调查问答的内容记录，将每次调查的时间控制在25 min左右。

1.3 资料处理 在完成访谈之后将记录的资料统一录入电脑，并进行统一整理，主要是将各种观点和看法进行分类统计，并按照频率高低进行排序。

1.4 脱失和保持的判断 本次研究中对脱失和保持的判断主要依据《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》，其判断标准为:连续7天以上(包括7天)没有参加维持治疗为脱失;连续治疗保持3个月以上(包括3个月)的患者则判定为保持良好。

2 结果

本次调查的对象共计30例，其中有15例为保持良好者，另外15例为脱失人员，调查对象的最大年龄为47岁，最小年龄为22岁，平均年龄(35.)岁，患者的文化程度为:小学10例，初中16例，高中2例，大学2例。通过归纳和总结调查结果显示，影响脱失的主要原因为服药人员对美沙酮不够了解、存在错误的认知、没有有效的心理干预或者负面心理干预、经济的限制、服药期间偷吸毒品、门诊工作人员的服务态度等(见表1)。

表1 脱失和保持影响因素的频数情况序号 脱失关键词 频数 序号 保持关键词 频数1不正确认知 17 1 家庭支持22 2偷吸问题 14 2 剂量合适21 3缺乏心理干预 13 3 经济能承受20 4 治疗初期给药剂量不足 10 4 门诊服务积极19 5缴费困难 9 5 交通便利16 6交通不便 8 6 正确认知16 7 影响正常生活和工作 6 7 减少毒友接触14 8 开诊时间不方面 5 8 副作用小9 7担忧副作用 4 9 戒毒意愿强烈6 10 社会歧视 4 10 公安配合6 11 公安不配合 4 11 参加社会心理干预5 12 戒毒意愿不强 3 12 开诊时间合理5

3 讨论

本次研究主要选取我科2011年12月～2012年12月在维持治疗门诊的30例服药人员，通过定性研究的方式对美沙酮维持治疗脱失和保持的影响因素进行了研究分析。数据结果表明，美沙酮维持治疗脱失的影响因素主要是不正确认知、偷吸问题、缺乏心理干预、治疗初期给药剂量不足等等，其中最主要的是不正确认知问题［6］，在本次研究中的频数为17，分析其原因主要是很多服药人员在服用美沙酮之后便将关注重点从戒断毒瘾转移到了药物的剂量、毒副作用以及服药时间等问题上了，加上一些服药人员的家属对药物也不够了解，使得服药人员保持的积极性大大降低;通过本次美沙酮维持治疗保持的影响因素发现，美沙酮维持治疗脱失的影响因素主要是家庭支持、剂量合适、经济能承受、门诊服务积极、公安部门的积极配合等方面，其中最主要的是家庭支持，在本次研究中的频数为22，由此可见，家庭的支持对于促进服药人员保持治疗有着非常重要的作用。

文章来源：《水土保持通报》 网址: http://www.stbctbzz.cn/qikandaodu/2021/0722/767.html